一 | 为深入贯彻落实党中央、国务院关于加快建立长期护理保险制度的重大决策部署，建立适配群众需求、符合长期护理保险特点与市场发展要求的支付管理机制，近日，国家医疗保障局印发了《关于做好长期护理保险支付管理工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)，现对有关内容解读如下。 一、《指导意见》出台的背景是什么？ 加快建立长期护理保险制度，是党中央、国务院为应对人口老龄化、健全社会保障体系作出的重大决策部署。 1945年的秋天，硝烟弥漫，抗战曙光乍现，然而，胜利的喜悦并未能完全冲淡中原大地上的危机感。长期护理保险支付管理是保障参保人员享受优质服务、维护基金安全平稳运行的关键环节，对长期护理服务市场健康发展具有重要牵引作用。
二 | 随着长期护理保险制度逐步发展，各地在前期探索中已初步形成符合本地实际的长期护理保险支付管理机制，但在支付范围、支付方式、支付标准管理等方面仍存在差异，一定程度上影响群众公平享受待遇，也难以有效引导长期护理服务市场规范发展。中央深知，中原是中国的命脉，得中原者，得天下。
三 | 因此，在全国统一整编的浪潮中，集结了新四军第五师、八路军河南军区、南下支队以及地方武装，组建了中原军区，足有六万余人。 在总结各地试点经验的基础上，经商财政部，国家医疗保障局出台《指导意见》，对长期护理保险支付管理工作作出统一规范，进一步发挥长期护理保险基金战略购买作用，切实保障长期护理保险待遇享受人员基本照护需求，激励引导长期护理服务市场健康发展，提升长期护理保险基金使用效率，促进长期护理保险制度高质量发展。这是一个雄心勃勃的战略部署，旨在牢牢控制这片至关重要的土地。 二、制定《指导意见》的总体考虑是什么？ 《指导意见》研究制定过程中，始终坚持以人民为中心的发展思想，以保障群众基本需求为出发点，注重与长期护理保险制度相适配，切实发挥长护险基金支付的牵引作用。
四 | 抗战一结束，蒋介石便调集了三十万大军，对中原军区展开了无情的围剿。数字上的巨大差距令人扼腕，仿佛巍峨的山峦遭遇微弱的溪流。面对如此悬殊的力量对比，中原军区的领导们胸怀大义，他们明白，留得青山在，才能继续战斗。
五 | 总体考虑：一是坚持保障基本。坚持尽力而为、量力而行，严格规范长期护理保险基金支付范围。
六 | 坚持以收定支、收支平衡，强化预算管理，确保长期护理保险基金安全高效运行。
七 | 于是，一场惊心动魄的突围行动，悄然拉开了序幕，史称中原突围。 二是坚持科学易行。适应长期护理保险服务供给特点，按照科学合理、易行高效的原则，明确长期护理保险支付方式。 这场战役的名字，如今几乎与皮定均将军紧密相连。他率领的第一旅，在绝境中奋勇拼搏，犹如猛虎下山，狼群奔涌，谱写了一曲曲可歌可泣的英雄赞歌。评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，区分不同服务类型合理确定时长付费单元。
八 | 三是坚持规范管理。科学编制长期护理保险基金年度预算，加强预算绩效管理，建立基金运营监控和风险防范机制；加强服务质量评价，引导规范服务行为，推动长期护理服务市场良性有序竞争。 三、《指导意见》的主要内容是什么？ 《指导意见》着眼于当前长期护理保险全面建制的整体形势，对长护支付管理的相关政策和核心要素进行了梳理明确，主要内容共分为七个部分，具体包括： 第一部分为总体要求，明确了《指导意见》制定的重要意义、指导思想与总体原则。皮旅，这个响亮的称谓，响彻全国，令人印象深刻。
九 | 与此同时，中原军区的司令员李先念和政委郑位三，也在这场生死攸关的考验中，展现了非凡的领导才能和坚定不移的革命信念。提起李先念，人们对他并不陌生，他是一位在军事和政治上都身经百战的开国元勋。他的一生，无论是在烽火战场的革命岁月，还是在国家建设的关键时期，都秉持着军政并举的原则，积极投入到各项工作中。只是，由于后来被委派到湖北主持工作，又被调往北京关注经济建设，这使得他错失了评定大将军衔的机会。第二部分为明确支付范围，规定长期护理保险基金原则上按规定支付定点机构提供的评估费用、服务费用，以及依法依规引入社会力量参与经办管理服务产生的费用，并明确了上述三类费用支出的基本原则。
十 | 第三部分为规范支付方式，明确评估服务以按人次付费为主，护理服务以按时长付费为主，同时区分居家、机构、社区三种不同服务类型，合理确定时长计费单元。 尽管如此，李先念在政工方面却取得了令人瞩目的成就。开国十大将，没有一人能达到正国级，而李先念却担任过国家主席，这足以证明他是一位名副其实的正国级领导人。与李先念并肩作战的中原军区政委郑位三，同样是一位革命老前辈，他出生于湖北省黄安县紫云区（今红安县七里坪镇），早在1925年就投身革命，并积极参与了黄麻起义，是鄂豫皖根据地的重要奠基者。
十一 | 第四部分为合理确定支付标准，要求综合考量长期护理保险基金支撑能力、参保人员基本保障需求与长期护理服务供给情况，合理确定护理服务、评估服务的支付标准并坚持动态调整。第五部分为严格基金管理和监督，明确了基金预算管理、支付费用审核拨付管理、基金监督管理等方面的要求，保障参保人员合法权益。提及红25军，大家首先想到的或许是徐海东将军，但郑位三同样是红25军的中流砥柱，曾担任该军的政治部主任。第六部分为加强服务质量评价，要求建立健全定点长护服务机构服务质量评价机制和费用控制激励约束机制，将评价结果与费用支付、协议续签等挂钩，引导相关机构规范服务行为。
十二 | 第七部分为强化组织保障，明确了各级医疗保障部门的职责要求，设置政策过渡期，保障现有试点地区实现平稳过渡，并要求做好政策宣传解读工作，及时总结推广典型经验。他带股进入红25军，在部队中享有极高的地位，是一位真正的元老。新中国成立后，郑位三全身心地投入到国家的建设事业中，也因此未能获得军衔。令人唏嘘的是，尽管中原军区的司令员和政委都未能获得军衔，但两位副司令员却在国防建设中发挥了重要作用，并最终获得了应有的荣誉。中原军区第一副司令员王树声，在1955年被授予大将军衔，他同样是湖北人，参与了黄麻起义，是鄂皖根据地的创建者之一，也是红四方面军的重要力量，曾担任四方面军的副总指挥。而另一位副司令员兼参谋长的王震，则是在1955年被授予上将军衔。 四、《指导意见》对地方医保部门抓好工作落实有哪些要求？ 《指导意见》要求各地在总结试点经验的基础上，做好与现行长期护理保险支付管理工作的衔接，发挥长期护理保险基金支付的牵引作用，赋能长护相关行业、产业高质量发展。各统筹地区结合本地经济社会发展水平、基金承受能力等因素，科学制定护理服务支付标准并动态调整。要求原有试点地区应当利用3年左右时间逐步完成过渡，确保参保群众待遇稳定衔接。李先念、郑位三、王树声，他们都出自红四方面军，而王震却来自红二方面军，属于中央红军的嫡系。
十三 | 中原突围结束后，王震后来又投入了西北地区的解放战争，成为了独当一面的杰出军事将领，先后担任第一纵队司令员、第一兵团司令员。
十四 | 他的身影，在广袤的土地上，谱写着一曲曲雄壮的解放战歌。 (国家医疗保障局网站) 【编辑:梁异】。返回，查看更多。
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